濕氣

夏季寒濕更可怕！什么樣的表現屬于寒濕呢？國醫大師王老告訴我們，寒濕分輕重，還分內濕外濕，可以通過舌象以及癥狀很容易分辨，王老還帶來了最愛的一苦一甜代茶飲，助您輕松度夏~

(相關資料圖)

病例故事

十幾年前，國醫大師王慶國王老看過一個將近90歲的病人，該患者確診風濕性關節炎，關節已經變形。一開始患者還覺得她只是小病，忍一忍就過去了，結果病情一天天加重，骨頭都開始感到冷！

甚至患者夏天的時候還要穿羽絨服，關節上也需要包著皮毛護具保暖。患者這才開始用了一些止痛的藥，當時止痛的生物制劑要一萬多一針，也依舊止不住她的疼痛。她找到王老時，王老用了桂枝附子湯，大概一周后明顯止住了疼痛，半年后癥狀有所好轉。

王老指出，此為典型的外濕癥狀。寒濕不僅分輕重，還分內濕外濕，我們通過舌象以及癥狀很容易分辨。

王老特意帶來了兩杯特殊的代茶飲：一杯甜茶、一杯苦茶。這兩杯茶應對夏季的濕邪正當時，一杯可以應對濕熱，一杯可以應對寒濕。

更關鍵的是，王老自己曾被濕邪傷害，就是通過喝這兩杯代茶飲恢復健康的。我們體內有濕嗎？又該如何分辨自己是寒濕還是濕熱呢？

發生寒濕時，舌質往往是淡的、白的，如果是黃色的，說明已經濕邪化熱。輕重則看舌苔厚膩程度：能隱隱透見舌質，說明癥狀較輕；舌苔厚膩，說明癥狀嚴重。

①內濕

有一位本身患有慢性腎病的病人，水腫嚴重，有胸水、腹水，皮膚開裂往外滲水。怕冷，原本消瘦但由于水腫看起來非常胖，沒有精神。王老診斷其為脾陽虛，水濕內停，用茯桂術甘湯治療。

專家表示，此為內濕，一般是因為飲食傷及脾胃后，導致濕從內生。

②外濕

而外濕病因則包括久居濕地、冒雨涉水，長時間穿著濕衣服不及時更換等。

舌苔更厚的癥狀更嚴重，濕熱時往往舌質偏紅，舌苔偏黃，黃色越淡說明熱輕，黃色越重說明情況更厚重。

①外濕

濕熱也分外濕和內濕，濕熱在外，典型癥狀為起疹子。

②內濕

濕熱在內，表現為口干欲飲，五心煩熱。喝了很多水但依舊無法緩解口渴，小便黃、大便不暢，陰下濕。

外濕可以用這一碗微苦的麻黃連翹赤小豆湯來應對。

麻黃連翹赤小豆湯

【方解】

麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、桑白皮、生姜、炙甘草

連翹：清利濕熱，通利肝膽。

杏仁：宣發肺氣助麻黃。

赤小豆：除濕。

生姜、甘草、大棗：護胃護脾。

【功效】

清利在表，健脾利濕開胃。

專家提醒：具體配比需咨詢醫生，一定要在醫生指導下用藥。

對于多數濕熱在內的患者，最常見的表現為身上發黃，例如黃疸。濕熱在內的患者可用茵陳蒿湯來應對。

茵陳蒿湯

【方解】

茵陳8克、梔子5克、蒼術6克（原方為大黃）

茵陳：有很好的利膽利濕作用。

梔子：清熱通便。

大黃：瀉下，會有黑便的副作用。

蒼術：更適合代茶飲，利濕。《醫學中參西錄》中曾記載，腸中窄狹即大便不暢可用蒼術，可通暢大便、祛濕。

【功效、飲用及適宜人群】

泡水喝即可，利膽排黃；不適宜脾胃虛弱、寒濕人群使用。

對于大多數寒濕在外的患者，可以用桂枝附子湯。

桂枝附子湯

【方解】

桂枝、附子、生姜、大棗、甘草

桂枝：通行陽氣、辛溫、活血。對關節寒性的疼痛尤其有好處，可以通陽，使人體陽氣流動起來。可以溫補心陽、下氣降逆、補血行血，用途廣泛。

附子：溫五臟之陽、止痛通痹。

甘草、大棗：補益脾胃。

生姜：調和脾胃，解附子毒性。

【功效】

適合治療表有濕邪，陽氣不足的人群。

專家提醒：具體配比需咨詢醫生，一定要在醫生指導下用藥。

人體腎陽是先天之陽之本，脾陽是后天陽氣之本，對于多數寒濕在內的患者來說，內在的寒氣，主要是這兩個臟器容易出現問題。

脾陽虛水濕內停時用苓桂術甘湯，腎陽虛陽氣水泛時要用真武湯，一般的內濕患者用苓桂術甘湯就已足夠。

苓桂術甘湯

【方解】

茯苓、桂枝、白術、甘草炙

桂枝：溫補心陽。

白術、茯苓：補脾。

【功效】

此方在《金匱要略》、《傷寒論》中出現過，主治脾陽虛水氣內停、心下逆滿，即上下氣機不通，水氣往上沖，導致頭暈，此時用溫陽利水的方法——茯桂術甘湯最是適合。

專家提醒：具體配比需咨詢醫生，一定要在醫生指導下用藥。

那么，國醫大師王老最愛的甜茶是什么呢？相比上面的寒濕方子，此方更為溫和，適宜大多數人在家飲用。

寒濕代茶飲

【方解】

白術6克，干姜3克，茯苓6克，甘草3克（可加可不加，增加甜味）

白術：利腰膝間濕。

干姜：溫陽、驅寒、除濕。

【功效及適應人群】

溫陽除濕利水。不適宜上火實熱之人，例如老長口瘡，少舌苔、舌質紅的人群。

考考大家有沒有認真看：口干欲飲，五心煩熱為濕熱在外還是在內？

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專家出診信息

王慶國

北京中醫藥大學國醫堂 周四上午

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