投保了醫(yī)療保險(xiǎn)后，有的被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)申請報(bào)銷，卻被拒賠。因此，很多消費(fèi)者都會(huì)想要知道，醫(yī)療保險(xiǎn)為什么會(huì)拒賠，拒賠后保費(fèi)是否會(huì)退還。接下來就以好醫(yī)保為例，說一說好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)退還嗎？被拒賠后怎么申訴處理？

好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)退還嗎？

【資料圖】

好醫(yī)保拒賠后保費(fèi)是否會(huì)退還，一般還需要看實(shí)際情況，比如：

1.如果被保險(xiǎn)人投保好醫(yī)保后，在等待期內(nèi)出險(xiǎn)，那么除非是意外情況，否則保險(xiǎn)公司通常會(huì)拒賠，并無息退還已交保費(fèi)；

2.如果是因?yàn)槠渌脑蚨痪苜r，則一般是無法退還保費(fèi)的。

好醫(yī)保為什么會(huì)拒賠？

一般來說，只要符合好醫(yī)保的保險(xiǎn)合同約定，那么保險(xiǎn)公司一般是可以進(jìn)行報(bào)銷理賠的。但如果出現(xiàn)以下情況之一，則保險(xiǎn)公司通常會(huì)拒賠：

1.等待期內(nèi)因疾病出險(xiǎn)。也就是保險(xiǎn)合同生效后的30天內(nèi)因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，則保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠；

2.屬于免責(zé)條款。在好醫(yī)保的保險(xiǎn)合同中，一般會(huì)說明免責(zé)范圍，被保險(xiǎn)人若發(fā)生免責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，則保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠：

（1）投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

（2）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

（3）被保險(xiǎn)人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

（4）被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（在本合同有效期內(nèi)罹患本合同重度疾病釋義中約定的重度疾病除外）；

（5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

（6）核爆炸、核輻射或核污染；

3.被保險(xiǎn)人帶病投保，則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。

被拒賠后怎么申訴處理？

1.和保險(xiǎn)公司協(xié)商：如果好醫(yī)保拒賠，那么被保險(xiǎn)人可以先和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商，看是出于什么原因拒賠，并尋求解決方案。

2.找銀保監(jiān)會(huì)投訴：如果保險(xiǎn)公司拒賠理由不合理，那么消費(fèi)者可以向銀保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞