在高尿酸血癥患者中，10%至15%的人群會發(fā)生痛風(fēng)。這群患者往往只在急性期痛苦難耐時才會進(jìn)行處理，一旦癥狀緩解又置之不理。云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師趙杰表示，高尿酸血癥的發(fā)病率為13.3%，但大家的重視程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，長期的高尿酸會導(dǎo)致急性或者慢性腎功能衰竭、患冠心病等，說它是繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”一點都不為過，應(yīng)該進(jìn)行慢性病的管理和治療。

嘌呤含量不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，均衡飲食最重要

藥物治療仍是降尿酸的主要治療方式，但尿酸和吃脫不了干系，嘌呤含量往往成為痛風(fēng)患者選擇食物的標(biāo)準(zhǔn)之一。趙杰表示，大家熟知的高嘌呤食物海鮮，一般高尿酸患者選擇回避，但海鮮含有對心血管有益的不飽和脂肪酸，且某些海鮮嘌呤并不高，像100克海參的嘌呤含量只有10毫克，是可以適當(dāng)進(jìn)食的。再比如豆類，作為植物蛋白的重要來源，雖然嘌呤含量較高，可導(dǎo)致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物質(zhì)，且后者的作用更顯著。豆制品在加工、存儲過程中會流失一些嘌呤，且其降尿酸作用并未減弱，因此豆類并非痛風(fēng)患者的禁忌，豆制品(如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等)比豆類食品更有利于痛風(fēng)患者，不是痛風(fēng)急性期可以適當(dāng)食用。總的來說，營養(yǎng)均衡才是第一位的，嘌呤含量不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于吃，這些問題需要糾正

喝啤酒會痛風(fēng)，喝白酒就不會嗎?

酒類中乙醇可增加尿酸合成，同時可使血乳酸濃度升高，抑制腎小管分泌尿酸，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少，都有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的可能，最好的做法是不喝酒。

火鍋菜品豐富，算得上飲食均衡了吧?

火鍋的食材以動物內(nèi)臟為主，底料里油糖含量高，且鍋底嘌呤含量高，肉湯、海鮮湯如是，都要盡量少吃。

要少喝奶茶飲料，那水果果汁應(yīng)該沒錯吧?

如今，我們對糖的攝入已遠(yuǎn)超身體的需要，水果常常在不知不覺間增加了糖的攝入，尤其是果汁，食用也應(yīng)該適量。

野生菌營養(yǎng)價值一定極高，可以放心吃吧?

菌類，特別是曬干泡發(fā)后食用的菌類是高嘌呤食物，不宜過多食用，尤其是痛風(fēng)發(fā)作期。

管住嘴，只能解決20%的問題

趙杰表示，體內(nèi)20%的血尿酸來源于食物，控制飲食在一定程度上可以起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的作用。剩下的80%血尿酸為內(nèi)源性，高尿酸血癥與機體的炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮功能障礙、胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)等有著密切關(guān)系，單純地管住嘴是不夠的，還要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療。

省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)其病機和不同臨床癥狀，常采用清熱利濕、健脾化濕、泄?jié)犰铕觥⒔∑⒀a腎等中藥內(nèi)服和外敷、火罐、針刺放血等外治法，達(dá)到健脾利濕、消腫止痛的目的。

趙杰強調(diào)，在高尿酸血癥的治療中，個人管理占了70%，除了合理膳食、科學(xué)就診，還應(yīng)適當(dāng)做舒緩的運動，通過調(diào)理體質(zhì)來幫助改善代謝功能，從而更好地降尿酸。

本期專家

趙杰

碩士研究生，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)津液病的防治與研究方向，云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師。兼任中國中醫(yī)藥促進(jìn)會內(nèi)分泌分會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會老年病分會委員;云南省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會秘書等。

擅長中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)性疾病、血脂異常、高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、難治性高血壓、圍絕經(jīng)期綜合征等相關(guān)內(nèi)分泌代謝性疾病。

出診時間：周一至周五全天

關(guān)鍵詞 嘌呤含量不是唯一標(biāo)準(zhǔn) 均衡飲食 痛風(fēng)患者 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)津液病